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| 분류 | 항목 | 진료비용 등(단위: 원) | ||||||
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저비용 | 최고비용 | 치료재료대 | 약제비 | |
| 상급병실료차액 | ||||||||
| 상급병실료 차액 | 1인실 | ABZ01 | 1인실 | 300,000 | ||||
| 상급병실료 차액 | 2인실 | ABZ02 | 2인실 | 120,000 | ||||
| 상급병실료 차액 | 3인실 | ABZ03 | 3인실 | 80,000 | ||||
| 검사료 | ||||||||
| 지질, 영양 관련검사 | 호모시스테인검사 | CZ133 | (위탁) 호모시스테인 검사 | 35000 | ||||
| 특이사항 : 위탁검사 | ||||||||
| 자가면역질환검사 | 항CCP항체[IgG] | CZ432 | 항CCP항체(IgG)Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody(IgG) | 37,130 | - | - | ||
| 외피, 근골기능검사 | 체온열검사 | EZ776 | 체온열검사 | 80,000 | 150,000 | |||
| 외피, 근골기능검사 | 동작분석 역동적근전도 | EZ773 | 동작분석역동적근전도+통증역치검사 | 70,000 | ||||
| 감염증기타검사 | 인플루엔자 A,B바이러스항원검사 | CZ394 | 인플루엔자 A,B바이러스항원검사[현장검사] | 30,000 | ||||
| 평형 및 청각기능검사 | 동적체평형검사 | FZ731 | 동적체평형검사 | 50,000 | ||||
| 기타 | TBPE(tetrabromphenolphthalein ethyl ester) | TBPE | - | |||||
| 기타 | NK 세포 활성도 검사 | 면역세포 활성도 검사 | 100,000 | |||||
| 특이사항 : 위탁검사 | ||||||||
| 기타 | Tumor Marker(M) | 8개암 표지암 검사+면역세포 활성도 검사(남자) | 200,000 | |||||
| 특이사항 : 위탁검사 | ||||||||
| 기타 | Tumor Marker(F) | 9개암 표지암 검사+면역세포 활성도 검사(남자) | 230,000 | |||||
| 특이사항 : 위탁검사 | ||||||||
| 기타 | Apo E genotype | 유전성 유전자검사-기본표적증폭[APOE Gene] | 150,000 | |||||
| 특이사항 : 위탁검사 | ||||||||
| 출혈,혈전검사 | AA Assay | 혈소판 약물 반응검사(아스피린)[현장검사] | 100,000 | |||||
| 출혈,혈전검사 | ADP Assay | 혈소판 약물 반응검사(P2Y12)[현장검사] | 100,000 | |||||
| 초음파검사료 | ||||||||
| 초음파검사료 | 단순초음파(Ⅰ) | EB401 | 단순초음파 (Ⅰ) | - | 10,000 | 150,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 단순초음파 (Ⅱ) | EB402 | 단순초음파 (Ⅱ) | - | 10,000 | 150,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 | EB414 | 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 | 150,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 심장-경흉부 심초음파-일반 | EB432 | 심장-일반 | 200,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 복부-복부 초음파-일반 | EB441 | 복부-일반 | 200,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-손가락(편측) | EB461 | 근골격, 연부-관절 초음파-손가락(편측) | - | 30,000 | 60,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-발가락(편측) | EB462 | 근골격, 연부-관절 초음파-발가락(편측) | - | 30,000 | 60,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-주관절(편측) | EB463 | 근골격, 연부-관절 초음파-주관절(편측) | - | 30,000 | 60,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-슬관절(편측) | EB464 | 근골격, 연부-관절 초음파-슬관절(편측) | 30,000 | 60,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측) | EB465 | 근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측) | 30,000 | 60,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측) | EB466 | 근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측) | - | 30,000 | 60,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-손목관절(편측) | EB467 | 근골격, 연부-관절 초음파-손목관절(편측) | - | 30,000 | 60,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-관절 초음파-발목관절(편측) | EB468 | 근골격, 연부-관절 초음파-발목관절(편측) | - | 30,000 | 60,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-연부조직 초음파-일반 | EB470 | 근골격, 연부-연부조직 초음파-일반 | - | 30,000 | 150,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 근골격, 연부-연부조직 초음파-정밀 | EB471 | 근골격, 연부-연부조직 초음파-정밀 | - | 100,000 | 150,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥 | EB482 | 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥 | 200,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-동맥 | EB487 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-동맥 | 200,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-정맥 | EB488 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-정맥 | - | 150,000 | 200,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 초음파검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지 정맥류 검사 | EB489 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지 정맥류 검사 | - | 150,000 | 200,000 | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| MRI검사료 | ||||||||
| 뇌[뇌, 해마] | 뇌-일반 | HE101 | 뇌-일반 | 450,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 뇌, 해마] | 뇌-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE201 | 뇌-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 혈관 | 뇌혈관-일반 | HE135 | 뇌혈관-일반 | 350,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 혈관 | 뇌혈관-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE235 | 뇌혈관-조영제 주입 전후 촬영판독 | 450,000 | ||||
| 척추 | 경추-일반 | HE109 | 경추-일반 | 450,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 흉추-일반 | HE110 | 흉추-일반 | 450,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 요천추-일반(흉추와 동시) | HE113 | 요천추-일반(흉추와 동시) | 450,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 요천추-일반 | HE111 | 요천추-일반 | 450,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 경추-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE209 | 경추-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 흉추-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE210 | 흉추-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 요천추-조영제 주입 전후 촬영판독(흉추와 동시) | HE213 | 요천추-조영제 주입 전후 촬영판독(흉추와 동시) | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 요천추-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE211 | 요천추-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 경추-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) |
HE409 | 경추-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | 150,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 요천추-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | HE411 | 요천추-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | 150,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 척추강-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | HE412 | 척추강-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | 100,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 견관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | HE415 | 견관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | 250,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 주관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | HE416 | 주관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | 250,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 수관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | HE417 | 수관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | 250,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 견관절-일반 | HE115 | 견관절-일반 | 450,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 주관절-일반 | HE116 | 주관절-일반 | 450,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 수관절-일반 | HE117 | 수관절-일반 | 450,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 고관절-일반 | HE118 | 고관절-일반 | 450,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 고관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | HE418 | 고관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | 250,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 슬관절-일반 | HE120 | 슬관절-일반 | 450,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 슬관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | HE420 | 슬관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | 250,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 발목관절-일반 | HE121 | 발목관절-일반 | 450,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 발목관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | HE421 | 발목관절-제한적 MRI(방사선 치료범위 및 위치결정 등) | 250,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 관절외 상지-일반 | HE122 | 관절외 상지-일반 | 450,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 관절외 하지-일반 | HE123 | 관절외 하지-일반 | 450,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 견관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE215 | 견관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | 600,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 주관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE216 | 주관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 수관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE217 | 수관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 고관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE218 | 고관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 슬관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE220 | 슬관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 발목관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE221 | 발목관절-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 관절외 상지-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE222 | 관절외 상지-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 관절외 하지-조영제 주입 전후 촬영판독 | HE223 | 관절외 하지-조영제 주입 전후 촬영판독 | 550,000 | - | - | ||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 관절외상지-제한적 MRI | HE422 | 근골격계-관절외상지-제한적MRI(방사선치료범위및위치결정등) | 250,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 근골격계 | 관절외하지-제한적 MRI | HE423 | 근골격계-관절외하지-제한적MRI(방사선치료범위 및 위치결정) | 250,000 | 550,000 | |||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 혈관 | 복합검사 | 복합검사 | 450,000 | 1,250,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 복합검사 | 복합검사 | 450,000 | 750,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 복합검사 | CTL MRI/MRI-ENHANCEMENT | 100,000 | |||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 복합검사 | L-SPINE CTL Myelogram MRI | 650,000 | |||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 척추 | 척추강 -일반 | HE112 | Myelogram MRI | 350,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 기타 | 자기공명영상-외부필름판독 | 외부필름판독 | 5,000 | 50,000 | ||||
| 특이사항 : 급여 인정기준 외 실시한 경우 비급여 | ||||||||
| 이학요법료 | ||||||||
| 물리치료료 | 증식치료(사지관절부위) | MY142 | 증식치료(사지관절부위) | 20,000 | 300,000 | |||
| 특이사항 : 부위별 상이 | ||||||||
| 물리치료료 | 증식치료(척추부위) | MY143 | 증식치료(척추부위) | 20,000 | 500,000 | |||
| 특이사항 : 부위별 상이 | ||||||||
| 물리치료료 | 도수치료 [1일당] | MX122 | 도수치료 [1일당] | - | 30,000 | 300,000 | ||
| 특이사항 : 시간별 상이 | ||||||||
| 물리치료료 | 신장분사치료 | MZ007 | 극저온냉각치료(신장분사치료) | - | 80,000 | 150,000 | ||
| 특이사항 : 시간별 상이 | ||||||||
| 처치 및 수술료 등 | ||||||||
| 근골 | 체외충격파치료[근골격계질환] | SZ084 | 체외충격파치료[근골격계질환] | - | 100,000 | 200,000 | ||
| 근골 | 추간판내 고주파 열치료술 | SZ083 | 추간판내 고주파 열치료술 | 2,000,000 | ||||
| 신경 | 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술 | SZ641 | 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술 | - | 600,000 | 3,500,000 | ||
| 신경 | 경피적 경막외강 신경성형술 | SZ634 | 경피적 경막외강 신경성형술 | - | 200,000 | 2,400,000 | ||
| 신경 | 내시경적 경막외강 신경근성형술 | SZ631 | 내시경적 경막외강 신경근성형술 | 1,800,000 | - | - | ||
| 식대 | 보호자식사 | 보호자식사 | - | 1,000 | 5,000 | |||
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